Triệu chứng hở van tim

Trong tim có những van tim như van 2 lá, van 3 lá, van rượu cồn mạch chủ, van rượu cồn mạch phổi giúp gửi máu đi nuôi khắp cơ thể. Nhưng tình trạng hở van 2 lá xảy ra, quá trình vận gửi máu sẽ gặp khó khăn, tim phải thao tác làm việc dưới áp lực đè nén lớn, nhiều ngày dẫn cho suy tim.

Bạn đang xem: Triệu chứng hở van tim

Nội dung bài viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào bắt buộc mổ cố gắng van hoặc sửa van trong căn bệnh hở van 2 lá?Cách phòng kị hở van 2 lá

Hở van hai lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm chiếc máu trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp. Bởi lượng máu trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng máu bình thường từ phổi đổ về có tác dụng tăng lưu lại lượng máu ngơi nghỉ tim trái, hậu quả là giãn to nhĩ trái cùng thất trái ví như hở van nặng cùng kéo dài.

Bình thường tim người dân có 4 ngăn, 2 trung khu nhĩ ngơi nghỉ trên và 4 tâm thất nằm bên dưới, phân cách nhau do van 3 lá (bên phải) và van 2 lá (bên trái). Van hai lá là van nối giữa trung ương nhĩ trái và chổ chính giữa thất trái, van gồm có lá trước cùng lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp mở, đưa máu đi theo một chiều từ bỏ nhĩ trái xuống thất trái.

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm dòng máu trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái khi tim co bóp.

Hở van tim 2 lá có nguy hại không?

Hở van 2 lá có rất nhiều mức độ không giống nhau, được nhận xét dựa vào rất âm tim với chụp cản quang buồng tim (thông tim). Bí quyết thông dụng để nhận xét độ nặng của hở van 2 lá là phụ thuộc vào siêu âm tim, được chia làm 4 độ:

Hở 2 lá 1/4: cường độ hở van dịu hoặc siêu nhẹ. Hở 2 lá 2/4: cường độ hở van trung bình. Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van cực kỳ nặng.

Một nghiên cứu nổi tiếng Framingham Heart Study của Mỹ mang lại thấy, ở tín đồ bình thường, khi làm siêu âm tim, 75 – 80% tất cả hở van ở tầm mức độ vơi (1/4); khoảng 19% ở vừa và thấp đến nặng (2/4 – 3/4) và hở nặng mang đến rất nặng trĩu (3/4 – 4/4) gặp mặt khoảng 3,5%. Tỷ lệ người mắc bệnh tăng dần khi khủng tuổi.

người bệnh hở van nhị lá nặng nhưng chưa có triệu chứng, theo diễn tiến dịch sẽ có 1/2 xuất hiện tại triệu hội chứng sau 5 năm. Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã gồm chỉ định phẫu thuật mà lại không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì tỷ lệ còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

Nguyên nhân khiến hở van nhì lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá gồm bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, cùng cơ trụ. Bất thường xẩy ra do tổn thương bất cứ thành phần làm sao của cỗ máy van đều hoàn toàn có thể gây bệnh. Các nguyên nhân thường chạm mặt của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường gặp gỡ ở nước ta, tại sao do bị bệnh thấp tim ở giới hạn tuổi thanh thiếu hụt niên (5 – 15 tuổi) giữ lại di triệu chứng hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp thường xuyên kèm nhỏ van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng nề thường chạm chán từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường gặp ở bạn trung niên mang đến cao tuổi, các lá van dày lên, lùng nhùng, khiến sa lá van hoặc đứt dây chằng làm cho lá van lật vào trong tâm địa nhĩ trái, tạo hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp ở fan cao tuổi, tất cả bệnh tim mạch vị xơ vữa. Vòng van cùng lá van vôi hóa, giảm bớt cử đụng lá van, làm van đóng không kín. Bẩm sinh: do phi lý bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ giữa lá van, hay dây chằng van ngắn bất thường. Bệnh dịch thường gặp ở trẻ bé dại và thanh thiếu hụt niên. Nhiễm trùng bên trên van tim (còn gọi là viêm nội chổ chính giữa mạc lây truyền trùng): vi trùng tấn công lá van rất có thể làm thủng rách rưới van, đứt dây chằng hoặc chế tạo cục sùi khổng lồ trên lá van cản trở vận động đóng mở van. Nhồi tiết cơ tim, thiếu thốn máu toàn bộ cơ tim: vị thành tim teo bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vì chưng thiếu ngày tiết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu. Bệnh cơ tim giãn nở, căn bệnh cơ tim phì đại: bởi vì giãn vòng van, phi lý co bóp của trung khu thất trái hoặc bất thường áp lực trong phòng tim.

Hở van 2 lá bởi vì sa van

Các tiến độ của bệnh dịch hở van 2 lá

Có 4 tiến trình của dịch theo diễn tiến trường đoản cú nhẹ cho nặng:

giai đoạn B: dịch tiến triển tăng lên, thường gặp gỡ ở người có bệnh van hậu thấp, dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên vô cùng âm thấy hở van vừa và thấp trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, chức năng tim còn tốt và căn bệnh nhân không có triệu hội chứng của bệnh hở 2 lá. Quy trình tiến độ C: bệnh ở tầm mức độ nặng nề nhưng bệnh nhân không tồn tại triệu hội chứng của bệnh. Trên cực kỳ âm tim hở van ba phần tư – 4/4, dãn khủng thất trái, nhĩ trái, áp lực đè nén động mạch phổi thông thường hoặc tăng, công dụng tim ban đầu thay đổi. Quá trình D: hở van tim 2 lá nặng trĩu và tín đồ bệnh gồm triệu triệu chứng suy tim, giảm khả năng gắng sức và cực nhọc thở. Trên cực kỳ âm tim hở van cường độ từ 3/4 trở lên, giãn phệ thất trái, nhĩ trái, tăng áp rượu cồn mạch phổi, chức năng co bóp thất trái giảm.

Triệu triệu chứng hở van nhì lá

Triệu triệu chứng của bệnh dựa vào vào độ nặng trĩu của hở van, mức độ tiến triển và nguyên nhân gây hở van. Dịch nhân gồm tình trạng bệnh từ nhẹ mang lại trung thông thường không khiến triệu chứng.

Xem thêm: " Quà Tặng Từ Sữa Pediasure 2020, Bộ Dụng Cụ Ăn Cho Bé Quà Tặng Từ Sữa Pediasure

Van 2 lá bị hở cấp tính vày nhồi ngày tiết cơ tim cấp, bởi vì đứt dây chằng thường triệu chứng ồ ạt cùng nặng nề. Fan bệnh bất ngờ đau ngực, khó thở dữ dội, tất cả khi bị sốc tim. Triệu triệu chứng hở van 2 lá mạn tính thường tiến triển từ từ, những triệu bệnh thường gặp mặt khi hở van nặng trĩu là:

mệt mỏi mạn tính, giảm năng lực gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt hơi thường gặp ở tín đồ hở van 2 lá vị sa van; Đau thắt ngực ví như hở 2 lá vày thiếu máu cục bộ cơ tim; nghẹt thở khi thao tác nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần đến nghẹt thở khi ở đầu thấp, nghẹt thở kịch phát ban đêm khi ở ngủ thốt nhiên ngột khó thở phải ngồi dậy xuất hiện sổ, di chuyển để thở; Ho khan, ho ra máu hoặc khạc đờm gồm bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều bởi tim bị rung nhĩ; Phù chân.

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu fan bệnh xuất hiện thêm các dấu hiệu kể trên đề nghị đến bác bỏ sĩ khám sẽ được chẩn đoán.

bác bỏ sĩ sẽ hỏi bệnh sử, lịch sử từ trước (như phải chăng tim, nhồi ngày tiết cơ tim, tăng tiết áp, đái toá đường,..): là nguyên nhân hoặc nguyên tố nguy cơ đưa tới hở van 2 lá. Thăm khám tim: nghe bao gồm tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập ko đều, gồm ổ đập phi lý trên lồng ngực lúc tim to, suy tim. Khôn cùng âm tim là phương thức giúp chẩn đoán xác định, độ nặng nề và lý do của hở van trong nhiều phần các trường hợp. Đo điện tim: phát hiện tại rung nhĩ, giãn các buồng tim. X-quang tim phổi: láng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung máu phổi hoặc tất cả dịch trong phổi vị suy tim.

Ngoài ra tín đồ bệnh có thể được hướng đẫn thêm một vài xét nghiệm khác nhằm tìm vì sao nếu gồm hở van 2 lá nặng trĩu như khôn cùng âm tim qua thực quản tra cứu nhiễm trùng bên trên van tim; trắc nghiệm cầm sức; chụp MSCT đụng mạch vành cản quang hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi ngại hở van 2 lá do bệnh mạch vành.

Siêu âm tim là cách thức phổ trở thành giúp điều tra khảo sát tình trạng hở van 2 lá.

Tiến triển của bệnh

người mắc bệnh mắc bệnh mạn tính rất có thể không có triệu bệnh hoặc chỉ sút nhẹ tài năng gắng sức, hay căng thẳng mệt mỏi mạn tính trong tương đối nhiều năm. Thời gian bệnh nhân hở 2 lá hậu rẻ nặng bước đầu có triệu hội chứng của hở van thường xuyên từ 15 – 20 năm sau đợt tốt tim đầu tiên. Người bệnh hở 2 lá vì chưng sa van gồm diễn tiến bất ngờ. Gồm khi hở van ko tiến triển sau không ít năm theo dõi, bệnh dịch diễn tiến chậm, tuy nhiên cũng có trường hợp bất ngờ hở nặng gây triệu triệu chứng như khi xảy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá hay tiến triển cấp tốc hơn trong căn bệnh mô link như hội triệu chứng Marfan, so với hở van bởi vì thoái hóa nhầy giỏi hậu thấp. Người bệnh hở van nặng ko triệu bệnh diễn tiến đến khi gồm triệu chứng, rối loạn công dụng thất trái, tăng áp phổi và rung nhĩ là 30%- 1/2 sau 5 năm. Hở 2 lá nặng vì chưng đứt dây chằng nếu chữa bệnh nội khoa, ko phẫu thuật, phần trăm sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến hội chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng còn nếu không được điều trị phù hợp sẽ tạo ra nhiều trở nên chứng nguy hại đến tính mạng về thọ dài. Các biến chứng bao gồm:

Rung nhĩ là biến bệnh rất thường xuyên gặp. Trong dịch hở van 2 lá nặng, lá trọng tâm nhĩ trái hay giãn không hề nhỏ do lượng máu trào ngược về, thọ ngày có tác dụng mất tính năng co bóp bình thường của trung tâm nhĩ, tim của fan bệnh bị rung nhĩ, có nghĩa là hoạt động thông thường của trung khu nhĩ là teo bóp chuyển máu trường đoản cú nhĩ xuống thất, nay nó chỉ “rung” chứ không thể “co bóp” hồ hết đặn được. Hậu quả của rung nhĩ làm sút lượng máu trở lại thất trái, căn bệnh nhân có triệu bệnh suy tim nhiều hơn; rung nhĩ làm cho tim đập ko đều, tín đồ bệnh gồm thêm triệu chứng hồi hộp; huyết từ nhĩ lưu thông xuống thất giảm làm tăng ứ đọng trệ máu, dễ tạo ra cục tiết đông trong thâm tâm nhĩ. đều cục máu tụ này trôi theo loại máu rất có thể gây tắc mạch máu những nơi, thường bắt gặp nhất là tắc quan trọng não gây đột quỵ, tắc mạch làm việc chân khiến thiếu ngày tiết nuôi chân, làm liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch vào ổ bụng tạo hoại tử ruột… Đột tử tất cả thể gặp gỡ ở người mắc bệnh suy tim nặng, bao gồm bệnh mạch vành. Bên cạnh đó đột tử bao gồm thể chạm chán ở bạn bị sa van (mitral valve prolapse) với phần trăm rất hiếm, 0.14% mỗi năm. Nguy cơ tiềm ẩn đột tử trong sa van 2 lá tăng khi sa cả 2 lá van, gồm sợi hóa cơ trọng tâm thất, có rất nhiều ngoại trung khu thu thất và không bình thường sóng ST-T trên điện tim. Tử vong là kết cục cuối cùng do suy tim nặng trĩu không phục sinh hoặc chợt quỵ thiếu tiết não nặng.

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?

Các phương thức điều trị bệnh dịch hở van 2 lá được lựa chọn tùy theo mức độ nặng nề của bệnh.

Hở van 2 lá vơi không cần điều trị sệt hiệu, chỉ cần theo dõi rất âm chu trình mỗi năm nhằm theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá trung bình trở lên nên tìm tại sao để điều trị can thiệp nguyên nhân, chống ngừa tình trạng hở 2 lá tiến triển. Số đông trường hợp hở van 2 lá nặng nề (3/4 – 4/4), gồm triệu bệnh cơ năng, giãn lớn buồng tim, tính năng tim giảm đề nghị điều trị phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc nạm van tim.

Điều trị nội khoa (dùng thuốc)

sử dụng kháng sinh phòng rẻ tim tái phát dài lâu (đến 40 tuổi hoặc hơn) giả dụ hở van 2 lá vị hậu thấp. Khám và điều trị dịch răng miệng chu trình mỗi 6 tháng để phòng đề phòng nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân nguồn gốc nhiễm trùng bên trên van tim có 75% vi trùng từ bỏ vùng hầu họng, răng miệng bị viêm bước vào máu và dính lên chỗ van tim bị hư tạo viêm lây truyền hoặc áp-xe van, làm hư hỏng van nặng nề hơn. Điều trị những bệnh nội khoa có nguy cơ tiềm ẩn cao dẫn cho hở van tim như bệnh dịch tăng tiết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành, xôn xao nhịp tim, dịch cơ tim… Điều trị suy tim nếu căn bệnh nhân gồm triệu hội chứng hay suy giảm công dụng tim trên khôn cùng âm tim. Những thuốc chữa bệnh suy tim bao hàm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu tín đồ bệnh bao gồm kèm bệnh về tim mạch do xơ vữa cần dùng thêm thuốc phòng kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc sút cholesterol huyết (statin, ezetimibe). Người bệnh bị rung nhĩ cần sử dụng thuốc làm lờ đờ tần số tim như chẹn bêta cùng thuốc chống đông để phòng ngừa huyết khối khiến tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi vị phế cầu mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bị bệnh hở 2 lá nặng, có triệu hội chứng suy tim, phân suất tống huyết giảm, rất cần được điều trị can thiệp sớm do nếu phẫu thuật trễ tình trạng bệnh dịch nặng, biến triệu chứng cuộc mổ cao hơn và không hồi phục được hoàn toàn dù vẫn phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp có phẫu thuật (sửa hoặc thế van nhân tạo) và sửa van qua da.

mổ xoang sửa van được ưu tiên lựa chọn hơn nếu kết cấu van tương thích để sửa. Trường phù hợp van hư nặng, vôi hóa các không thể sửa thì bắt buộc phải thay van nhân tạo. Sau vắt van nhân tạo, người bệnh yêu cầu uống thuốc phòng đông để chống ngừa cục huyết khối khiến kẹt van. Đối cùng với van sinh học, thời gian uống kháng đông là 3 tháng nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu gắng van cơ học hoặc người bệnh đã gồm rung nhĩ thì uống thuốc kháng đông suốt đời. Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): bác bỏ sĩ đưa một ống thông theo mạch máu ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, kế tiếp đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào giữa 2 mép van khu vực bị hở với kẹp lại. Cách thức này không sửa van triệt để như mổ tim hở, chỉ vận dụng trong ngôi trường hợp người bệnh nặng cấp thiết phẫu thuật được, khám chữa thuốc tối đa rồi tuy nhiên triệu triệu chứng suy tim ko giảm, bắt buộc nhập viện các lần.