Thời gian lưu kim luồn tĩnh mạch

-

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG LƯU KIM LUỒN TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI KHOA NHI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN tía VÌ NĂM 2014.

Bạn đang xem: Thời gian lưu kim luồn tĩnh mạch

 

Mục lục:

Các trường đoản cú viết tắt

1. Đặt vấn đề.

2. Tổng cỗ ván liệu.

2.1. Phương tiện và kỹ thuật để kim luồn tĩnh mạch nước ngoài biên.

2.2. Mọi biến hội chứng thường chạm mặt do để KLTMNB.

2.3. Tại sao và những biện pháp phòng ngừa đổi thay chứng.

2.4. Một trong những nghiên cứu vãn trên quả đât và Việt Nam.

3. Đối tượng và cách thức nghiên cứu.

3.1. Đối tượng nghiên cứu.

3.2. Phương pháp nghiên cứu.

3.3. Cách thực hiện nghiên cứu.

4. Công dụng nghiên cứu.

4.1. Tỷ lệ bệnh nhân giữ kim luồn tĩnh mạch.

4.2. Phân bổ theo giới.

4.3. Phân bổ theo team tuổi.

4.4. Phân bố theo nhóm bệnh.

4.5. Phân bố theo một số trong những bệnh chính.

4.6. Chu kỳ lưu kim trong một đợt điều trị.

4.7. Biến triệu chứng do đặt kim luồn.

4.8. Biến bệnh do tắc KLTMNB.

4.9. Nhiễm khuẩn tại chỗ.

4.10. Nhiễm khuẩn huyết.

4.11. Viêm tĩnh mạch.

4.12. Cường độ viêm tĩnh mạch.

những từ viết tắt:

KLTM Kim luồn tĩnh mạch.

KLTMNB Kim luồn tĩnh mạch ngoại biên.

NKH Nhiễm trùng huyết.

HSCC Hồi sức cung cấp cứu.

ĐTTC Điều trị tích cực.

CDC Trung tâm kiểm soát và điều hành và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ

 

HA tiết áp

TM Tĩnh mạch

1. Đặt vấn đề:

khám đa khoa đa thị trấn khoa cha vì là khám đa khoa đa khoa hạng 2 của thành phố thủ đô (năm 2012), đang mỗi bước xây dựng các đại lý vật chất, bóc tách các khoa, chống mới, giảng dạy nhân lực để đáp ứng nhu mong khám, chữa bệnh của nhân dân trên địa phận và vùng lấn cận.

những năm gần đây, dịch viện cách tân và phát triển thêm nhiều kỹ thuật new trong công tác làm việc điều trị và âu yếm người dịch như: mổ xoang nội soi, phẫu thuật mổ xoang trẻ dưới 6 tuổi, phẫu thuật cắt amidan…

mỗi năm, bệnh dịch viện đón nhận và chữa bệnh từ 18.000 - 20.000 căn bệnh nhân, trong đó 4.000 - 4.500 là trẻ em, chiếm 1/5 số căn bệnh nhân; người bệnh điều trị tại khoa nhi là 3.000 - 3.200 bệnh nhân( số liệu phòng planer tổng hòa hợp năm 2013).

trong khoảng 10 năm gần đây, kim luồn tĩnh mạch nước ngoài biên (KLTMNB) đã có sử dụng, hỗ trợ cho việc chuyển thuốc vào khung người được thuận lợi. Đã có nhiều công trình phân tích trong và kế bên nước nghiên cứu và phân tích về KLTMNB: kết quả sử dụng, hầu như biến triệu chứng thường gặp gỡ trên căn bệnh nhân, thời gian thay kim, có so sánh trên những một số loại kim luồn được thiết kế từ những vật liệu khác nhau. Tuy nhiên, những công trình này chỉ nghiên cứu trên những bệnh nhân nặng nề tại các khoa chữa bệnh tích cực( ĐTTC), hồi sức cấp cho cứu( HSCC) hay các bệnh nhân phẫu thuật tại khoa Ngoại, HSCC Ngoại, là những căn bệnh nhân nên trải trải qua nhiều can thiệp với tương đối nhiều yếu tố nguy hại mà chưa tồn tại công trình làm sao nghiên cứu hàng loạt trên toàn bộ các bệnh nhân nằm điêù trị nội trú gồm chỉ định sử dụng thuốc đường tĩnh mạch.

Tại cơ sở y tế đa khoa huyện cha Vì, KLTM được áp dụng cho người bệnh điều trị nội trú 5 năm quay trở lại đây; đa số trên những người mắc bệnh nặng, người mắc bệnh già yếu cùng trẻ em.

tại khoa nhi căn bệnh viện, 2 năm nay đã thực hiện lưu KLTMNB thường quy đến trẻ nằm chữa bệnh nội trú, tất cả chỉ định sử dụng thuốc đường tĩnh mạch, đang đem lại kết quả thiết thực, đặc biệt quan trọng trong đông đảo trường hợp cấp cứu yêu cầu xử trí dung dịch ngay, theo con đường tĩnh mạch, công dụng thuốc tức thì; câu hỏi có sẵn mặt đường vein đã tạo thuận tiện cho thao tác làm việc chuyên môn hết sức nhiều. ở kề bên những tiện ích trong thực hành chuyên môn như: tiết kiệm chi phí thời gian, giảm áp lực đè nén công việc, có tương đối nhiều thời gian để chăm lo bệnh nhân, dịch nhi cũng bớt số lần đề xuất lấy vein, bớt sự khiếp sợ cho trẻ mỗi một khi phải ở viện chữa bệnh và tạo nên tâm lý thoải mái cho gia đình bệnh nhân. Không hầu hết vậy, điều chăm sóc trong khoa còn giúp đỡ đồng nghiệp tại đầy đủ khoa khác bao gồm bệnh nhi nằm điều trị trong việc lưu kim. Những lợi ích của kim luồn đã được chứng minh.Tuy nhiên, khi áp dụng KLTMNB cũng thấy mở ra một số biến hội chứng như: nhiễm trùng tại chỗ, viêm tĩnh mạch giỏi tắc kim mặc dù vậy, tại bệnh viện, chưa có nghiên cứu giúp nào review tình hình áp dụng KLTMNB, tổng kết, review những lợi ích, gần như tai đổi thay của câu hỏi đặt KLTMNB. Vị vậy, công ty chúng tôi tiến hành đề tài” Đánh giá tình trạng lưu KLTMNB bên trên những người bệnh nội trú trên khoa Nhi, bệnh viện đa khoa huyện tía Vì năm 2014” với mục tiêu sau:

1.Xác định xác suất lưu KLTMNB thường xuyên quy sống những bệnh dịch nhi điều trị nội trú tại khoa nhi bệnh dịch viện bố vì.2.Xác định tỷ lệ biến triệu chứng trong quá trình lưu KLTMNB, từ đó đánh giá mức độ an toàn, khuyến nghị biện pháp phòng ngừa, nhằm kỹ thuật lưu giữ KLTMNB biến thường quy toàn bệnh viện.

2. Tổng áo quan liệu:

2.1. Phương tiện và kỹ thuật để kim luồn tĩnh mạch nước ngoài biên (KLTMNB):

- KLTMNB là các loại ống có chiều dài nhỏ tuổi hơn 8 cm, làm bằng vật tư tổng hợp, được đặt vào trong tâm tĩnh mạch ngoại biên của người bị bệnh nhằm cung cấp dịch tốt thuốc.

- nghiên cứu và phân tích của công ty chúng tôi sử dụng KLTMNB của hãng Brawn, được thiết kế bằng vật liệu tổng hợp, kích cỡ theo tuổi của bệnh nhân:

+ trẻ

+ Trẻ từ là một đến 15 tuổi: sử dụng kim luồn 22G.

-Cấu chế tạo KLTMNB:

*

Nguyên lý sử dụng

*

Kỹ thuật để KLTMNB:

- thời hạn lưu kim: tính trường đoản cú khi gửi kim vào đến khi rút kim ra khỏi lòng mạch máu. Trong nghiên cứu và phân tích của bọn chúng tôi, áp dụng lời khuyên của Trung tâm kiểm soát điều hành và chống ngừa bị bệnh Hoa Kỳ( CDC), thời hạn lưu kim là 72 tiếng hoặc ngắn thêm một đoạn khi có biến chứng.

- Chỉ định nắm kim luồn: nghiên cứu của công ty chúng tôi thay kim luồn sau 72 giờ đồng hồ hoặc khi tất cả biến chứng trên lâm sàng.

2.2. Hầu như biến bệnh do đặt KLTMNB:

2.2.1. Nhiễm khuẩn huyết:

Do không tồn tại điều khiếu nại phân lập với nuôi ghép vi khuẩn, cửa hàng chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết trên lâm sàng của CDC 2006; yêu cầu có tối thiểu một trong những tiêu chuẩn sau:

- Tiêu chuẩn 1: lâm sàng bạn bệnh bao gồm ít nhất giữa những triệu triệu chứng sau mà không kiếm thấy nguyên nhân nào khác: sốt ≥ 38oC, tụt máu áp( HA trung tâm thu

- Tiêu chuẩn chỉnh 2: lâm sàng, dịch nhân nhỏ dại hơn 1 tuổi, có ít nhất một trong các dấu hiệu với triệu triệu chứng dưới đây: sốt ≥ 38oC, hạ thân nhiệt độ oC, dừng thở, tim đập chậm mà không tìm ra nguyên nhân nào khác. Và tất cả những điều kiện sau: không triển khai cấy huyết hoặc không kiếm thấy tác nhân gây bệnh dịch hoặc phòng nguyên của chúng từ huyết và không có nhiễm trùng tại địa chỉ nào khác.

 

2.2.2. Viêm tắc tĩnh mạch:

Viêm tĩnh mạch máu được phân thành các độ sau:

Độ 0: không có bộc lộ viêm tắc tĩnh mạch trên lâm sàng.

Độ 1: đau hoặc đỏ da nhưng không sưng, ko cứng, không sờ thấy thừng tĩnh mạch máu .

Độ 2: đau và đỏ domain authority hoặc đau và sưng dẫu vậy không cứng, ko sờ thấy thừng tĩnh mạch.

Độ 3: đau+ đỏ da+ sưng và cứng hoặc sờ thấy đoạn tĩnh mạch nhiều năm

Độ 4: đau+ đỏ da+ sưng+ cứng+ sờ thấy tĩnh mạch máu ≥ 4cm tính từ bỏ vị trí đặt kim.

 

2.2.3. Nhiễm trùng tại chỗ:

- chảy mủ tại vị trí đặt.

- Có tín hiệu hay triệu bệnh viêm trong phạm vi 2 cm kể từ vị trí đặt: nóng ≥ 38o C, sưng, nóng, đỏ, đau.

2.2.4. Tắc KLTMNB:

Khi kiểm soát KLTMNB bởi bơm dung dịch natriclorid 0,9% ko thông được KLTMNB.

2.3. Nguyên nhân và phương pháp phòng ngừa thay đổi chứng lúc để KLTMNB:

2.3.1. Nguyên nhân: có những yếu tố làm tăng xác suất biến bệnh trên những bệnh nhân đặt kim luồn tĩnh mạch, bao gồm:

- yếu đuối tố fan bệnh: người bệnh dịch bị suy sút miễn dịch: phẫu thuật, sử dụng corticoid, sơ sinh non yếu, lây nhiễm khuẩn ngoài da xuất xắc tổn thương da hở hoặc con trẻ suy dinh dưỡng.

- nhân tố can thiệp: hạng bệnh viện, khoa điều trị, các loại KLTMNB, chuyên môn đặt, thời gian lưu kim.

- Vị trí để kim, thời khắc đặt: cấp cứu hay tất cả kiểm soát.

- Không bảo đảm nghiêm ngặt tiến trình kỹ thuật về vô khuẩn.

Xem thêm: Cách Sử Dụng Bàn Ủi Khô - Bàn Ủi Hơi Nước Silver Star

2.3.2 những biện pháp phòng ngừa biến đổi chứng:

- Giáo dục và huấn luyện nhân viên y tế về: chỉ định, kỹ thuật để kim và chăm lo KLTM, số đông biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn nhằm mục đích làm giảm những biến chứng.

- cửa hàng khám, chữa trị bệnh: chu kỳ đánh giá, khám nghiệm sự tuân hành của nhân viên cấp dưới y tế có liên quan đặt và chăm sóc KLTMNB.

- Ưu tiên vị trí để kim ở đưa ra trên.

- khám nghiệm KLTMNB hàng ngày, rút bỏ khi có dấu hiệu biến chứng, tránh làm nhiễm khuẩn nặng lên.

- Rút quăng quật ngay KLTMNB trong khi thấy không còn quan trọng trong chẩn đoán cùng điều trị

- Đảm bảo đúng tiêu chuẩn vô trùng, đặc biệt là sát khuẩn da tại vị trí đặt kim bằng cồn 70o, gần kề khuẩn cửa bơm thuốc khi chuyển thuốc vào hệ thống và dọn dẹp và sắp xếp bàn tay nhân viên cấp dưới y tế khi làm cho thủ thuật: cọ tay bằng xà phòng, dung dịch ngay cạnh khuẩn, có đủ mũ, khẩu trang, ức chế tay sạch.

2.4. Một trong những nghiên cứu vớt trên nhân loại và Việt Nam:

- Trong nước cũng tương tự trên quả đât đã có nhiều nghiên cứu giúp về kim luồn với biến triệu chứng của vấn đề lưu kim luồn trên bệnh dịch nhân. Theo phân tích Nguyễn Ngọc Rạng và các cộng sự tại khám đa khoa An Giang, tỉ trọng viêm tĩnh mạch nghỉ ngơi nhóm nắm kim luồn tĩnh mạch thường xuyên quy là 11%( nhóm chứng là 20.3%)

- Cũng theo nghiên cứu và phân tích của Anabela.S.O và cộng sự đăng trên tập san Journal of Advanced Nursing volume 30 number 2, tỉ trọng viêm tĩnh mạch khoảng 11.09%, trong những số ấy chủ yếu hèn là độ 1 với 2.

3. Đối tượng và phương thức nghiên cứu:

3.1. Đối tượng nghiên cứu:

Tất cả những người bị bệnh điều trị nội trú trên khoa nhi, có chỉ định cần sử dụng thuốc bằng đường tĩnh mạch, từ thời điểm tháng 7 năm năm trước đến tháng 10 năm 2014.

3.2. Phương pháp nghiên cứu: diễn tả cắt ngang

- Địa điểm nghiên cứu: khoa nhi, cơ sở y tế đa khoa huyện cha Vì.

- thời hạn nghiên cứu: từ thời điểm ngày 1 mon 7 năm 2014 đến ngày 31 tháng 10 năm 2014.

- độ lớn mẫu: căn cứ trên số lượng bệnh nhân hàng năm, shop chúng tôi tính toán khuôn khổ mẫu: n = 500 căn bệnh nhân.

- cách thức chọn mẫu: lựa chọn mẫu toàn bộ.

- thi công biểu chủng loại thống kê: tích lũy số liệu qua các chỉ số: xác suất bệnh nhân đặt kim luồn, tuổi, giới, theo đội bệnh, sô lần để kim, xác suất các trở nên chứng.

- Họp nhóm phân tích thống nhất các tiêu chuẩn, phương thức thu thập số liệu

-Tiến hành tích lũy số liệu theo biểu mẫu: tổng số người mắc bệnh nằm viện, list bệnh nhân lưu kim, quan gần cạnh tình trạng vị trí lưu kim mặt hàng ngày, ánh sáng bệnh nhân, review biến chứng, cường độ dựa trên các tiêu chuẩn mà nghiên cứu và phân tích đưa ra tại phần tổng quan.

-Phân tích, cách xử trí số liệu bằng phần mềm thống kê y học SPSS 16.0

3.3. Cách tiến hành nghiên cứu:

- người mắc bệnh được lựa chọn vào nghiên cứu, chúng tôi tiến hành để KLTMNB cho người bị bệnh theo đúng quy trình kỹ thuật, ghi ngày, giờ đặt, chúng ta tên điều dưỡng triển khai vào phiếu tích lũy thông tin người bệnh và dán vào bệnh tật theo dõi trong cả quá trình điều trị nội trú.

- mặt hàng ngày, trước khi thực hiện y lệnh thuốc, điều dưỡng chất vấn kim và xung quanh vị trí để kim nhằm kịp thời phân phát hiện những biến chứng.

- người bệnh được ráng kim sau 72 giờ tốt khi tất cả biến chứng.

- thời hạn lưu kim được xem từ khi để kim vào lòng mạch cho đến lúc rút kim ra khỏi lòng mạch.

- Khi bao gồm biến chứng, triển khai mô tả, review mức độ đổi thay chứng, ghi vào phiếu thu thập thông tin và cách xử lý biến chứng khi có chỉ định.

- tác dụng nghiên cứu được tổng thích hợp theo tháng.

4. Công dụng nghiên cứu:

4.1. Tỷ lệ bệnh nhân giữ kim luồn:

Bảng 4.1

 

Số bệnh nhân

Tỷ lệ %

Số người bệnh lưu KLTMNB

503

46.88%

Số người mắc bệnh điều trị nội trú

1073

100%

- Bệnh nhân lưu kim là 503 căn bệnh nhân, đạt xác suất 46.88% người mắc bệnh điều trị nội trú.

4.2. Phân bố theo giới:

Bảng 4.2

 

 

Số dịch nhân

xác suất %

Nam

306

60.8%

Nữ

197

39.2%

Tổng số

503

100%

- Trong số người bệnh lưu kim thì số người mắc bệnh nam chiếm những hơn, 306 dịch nhân, đạt 60.8%.

4.3. Phân bổ theo tuổi:

Bảng 4.3

Nhóm tuổi

Số lượng

Tỷ lệ %

245

48.7%

1-6 tuổi

245

48.7%

> 6 tuổi

13

2.6%

Tổng số

503

100%

 

Theo tác dụng nghiên cứu, tỷ lệ lưu kim triệu tập chủ yếu sống nhóm người mắc bệnh dưới 6 tuổi, chỉ chiếm 97.6%. Điều này cũng phù hợp, vị những người bệnh nhập viện trên khoa nhi đa số ở độ tuổi này.

 

 4.4. Phân bổ theo team bệnh:

 

Bảng 4.4

 

Số lượng

Tỷ lệ %

Nhóm bệnh dịch hô hấp

446

88.67%

Nhóm bệnh khác

57

11.33%

Tổng số

503

100%

 Nghiên cứu cho biết thêm tỷ lệ giữ kim sinh hoạt nhóm bệnh phế quản chiếm tỷ lệ cao so với phần nhiều nhóm bệnh dịch khác, chỉ chiếm 88.67%. Do căn bệnh viện tía Vì là dịch viện new lên hạng 2, yêu cầu phạm vi khám chữa vẫn đa số là những bệnh lý thông thường . Trong những số ấy , bệnh lý hô hấp tất cả chỉ định cần sử dụng thuốc con đường TM cao nhất.

 

4.5. Phân bố theo một trong những bệnh chính:

 Bảng 4.5

 

Số lượng

Tỷ lệ %

Viêm phổi

299

59.44%

Viêm tiểu phế truất quản

61

12.13%

Viêm phế quản

50

9.94%

Hen phế truất quản

36

7.16%

Bệnh khác

57

11.33%

Tổng số

503

100%

Trong những bệnh hay gặp thì bệnh dịch viêm phổi được giữ kim những nhất: 299 căn bệnh nhân, đạt 59.44%.

 

 4.6. Mốc giới hạn đặt KLTMNB vào một lần điều trị:

Bảng 4.6

 

1- 6 tuổi

>6 tuổi

Tổng số

1 lần

Số bn

15

45

0

60

Tỷ lệ %

2.98%

8.95%

0%

11.93%

2 lần

Số bn

110

80

13

203

Tỷ lệ %

21.87%

15.9%

2.6%

40.37%

3 lần

Số bn

80

90

0

170

Tỷ lệ %

15.9%

17.89%

0%

33.79%

4 lần

Số bn

40

25

0

65

Tỷ lệ %

7.95%

4.97%

0%

12.92%

5 lần

Số bn

0

5

0

5

Tỷ lệ %

0%

0.99%

0%

0.99%

Tổng số

Số bn

245

245

13

503

Tỷ lệ %

48.7%

48.7%

2.6%

100%

Nghiên cứu mang lại thấy, người bệnh lưu kim 2 lần chiếm tỷ lệ cao nhất, 203 trường hợp, đạt 40.37%; tiếp đến là người mắc bệnh lưu 2 lần, cùng với 170 ngôi trường hợp, chiếm phần 33.79%. Chu kỳ lưu kim nhiều nhất là 5 lần, chỉ chiếm 0.99%.

4.7. Biến hội chứng do đặt kim luồn: trong nghiên cứu và phân tích của shop chúng tôi ghi thừa nhận 104 ngôi trường hợp vươn lên là chứng, chỉ chiếm 20,68%, phân bổ như sau:

Bảng 4.7

 

Số lượng

Tỷ lệ %

Tắc KLTMNB

41

39.42%

Nhiễm trùng tại chỗ

12

11.54%

Nhiễm trùng huyết

0

0%

Viêm tĩnh mạch

51

49.04%

Tổng số

104

100%

Chúng tôi không gặp gỡ trường hòa hợp nhiễm trùng huyết nào trong nghiên cứu, biến chứng tắc kim với viêm tĩnh mạch chiếm phần trăm cao: 39.42% cùng 49.04%.

 

4.8. Tai đổi thay do tắc KLTMNB: số bệnh nhân tắc KLTMNB là 41 trường hợp, chỉ chiếm 8.15%, phân bổ như sau:

Bảng 4.8

 

Nam

Nữ

Tổng số

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ%

15

36.59%

10

24.39%

25

60.98%

1- 6 tuổi

9

21.95%

7

17.07%

16

39.02%

6- 15 tuổi

0

0%

0

0%

0

0%

Tổng số

24

58.54%

17

41.46%

41

100%

 

4.9. Nhiễm khuẩn tại chỗ:

Bảng 4.9

 

Nam

Nữ

Tổng số

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ%

3

25%

0

0%

3

25%

1- 6 tuổi

9

75%

0

0%

9

75%

6- 15 tuổi

0

0%

0

0%

0

0%

Tổng số

12

100%

0

0%

12

100%

Trong phân tích này, chúng tôi chạm chán 12 trường hòa hợp nhiễm trùng tại chỗ, chiếm tỷ lệ: 2.39%.

4.10. Nhiễm trùng huyết:

Trong nghiên cứu của công ty chúng tôi không ghi dấn trường vừa lòng nhiễm trùng huyết trên lâm sàng.

 

4.11 Viêm tĩnh mạch: chúng tôi ghi nhận 51 trường hòa hợp viêm tĩnh mạch, chiếm xác suất 10.14%, phân bố theo tuổi với giới tính như sau:

Bảng 4.11

 

Nam

Nữ

Tổng số

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

27

52.94%

9

17.65%

36

70.59%

1- 6 tuổi

9

17.65%

6

11.76%

15

29.41%

6- 15 tuổi

0

0%

0

0%

0

0%

Tổng số

36

70.59%

15

29.41%

51

100%

Nhóm người bị bệnh dưới 6 tuổi gặp mặt viêm tĩnh mạch các nhất, với 36 trường hợp, chỉ chiếm 70,59%, nhóm người mắc bệnh trên 6 tuổi không gặp mặt trường hòa hợp nào; nam giới chiếm nhiều hơn nữa nữ, với phần trăm nam/nữ : 36/15.

 

 

4.12. Cường độ viêm TM:

Bảng 4.12

 

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Độ 4

Tổng số

Số bn

%

Số bn

%

Số bn

%

Số bn

%

Số bn

%

9

17.65%

21

41.18%

6

11.76%

0

0%

36

70.59%

1- 6 tuổi

3

5.88%

9

17.65%

3

5.88%

0

0%

15

29.41%

6- 15 tuổi

0

0%

0

0%

0

0%

0

0%

0

0%

Tổng số bệnh dịch nhân

12

23.53%

30

58.83%

9

17.64

0

0%

51

100%

Trong những bệnh nhân bao gồm biến bệnh viêm tĩnh mạch, chủ yếu gặp viêm TM độ 1 với 2, cùng với 42 ngôi trường hợp, chiếm phần 82.36%. Chúng tôi không gặp mặt trường đúng theo nào viêm TM độ 4.

5. Luận bàn và loài kiến nghị: dựa trên hiệu quả nghiên cứu, công ty chúng tôi đưa ra đông đảo nhận xét sau:

- người mắc bệnh lưu kim đạt phần trăm 46.88% tổng số bệnh nhân nằm viện( 503 ngôi trường hợp), trong các số ấy bệnh nhân nam là 306 ngôi trường hợp, chiếm phần 60.8%.

- một trong những bệnh nhân lưu giữ kim, nhóm người mắc bệnh dưới 6 tuổi là 490 ngôi trường hợp, đạt 97.4%. Điều này cũng cân xứng vì những bệnh nhân vào chữa bệnh tại khoa nhi đa số thuộc độ tuổi này.

- phân bổ theo nhóm bệnh thì nhóm bệnh phế quản chiếm phần trăm 88.67%; trong các số ấy bệnh nhân giữ kim tối đa trong căn bệnh viêm phổi: 299 ngôi trường hợp, đạt 59.44%. Là cơ sở y tế đa khoa hạng 2, bệnh tật hô hấp với tiêu hóa là nhị nhóm bệnh chính, trong đó nhóm bệnh dịch hô hấp bao gồm chỉ định dùng thuốc mặt đường tĩnh mạch cao, hầu hết là thuốc chống sinh.

- trong những những người mắc bệnh nằm viện được lưu lại kim, nhóm người mắc bệnh lưu kim 2,3 lần trong một đợt khám chữa chiếm tỷ lệ cao nhất, 373 ngôi trường hợp, chiếm 74,16%. Hiệu quả này cũng tương xứng vì bệnh nhân vào điều trị hầu hết là các bệnh hô hấp solo thuần, không kèm thêm những bệnh lý phức tạp, ngày điều trị trung bình khoảng 5 – 7 ngày.

- xác suất biến hội chứng chung trong nghiên cứu và phân tích của chúng tôi là 20.68%, trong đó cao nhất là tắc KLTMNB: 41 ngôi trường hợp, chiếm 39.42% với viêm tĩnh mạch: 51 ngôi trường hợp, chỉ chiếm 49.04%. Không gặp mặt trường vừa lòng nhiễm trùng huyết như thế nào trong nghiên cứu và phân tích này,vì người mắc bệnh lưu kim trong nghiên cứu của chúng tôi không đề xuất can thiệp nhiều thủ thuật, không có nhiều các nguyên tố nguy cơ, thời hạn nằm viện ngắn.

- bệnh nhân viêm tĩnh mạch gặp gỡ 51 ngôi trường hợp, chiếm 10,14% tổng số người bệnh lưu kim, công dụng này của shop chúng tôi tương trường đoản cú với người sáng tác Nguyễn Ngọc Rạng và cộng sự ở khám đa khoa An Giang là 11%<3> và Anabela và tập sự là 10.09%<4>. Trong những số ấy chủ yếu là viêm TM độ 1 cùng 2, chiếm phần 82.36%. Nhóm tuổi hay gặp viêm tĩnh mạch tuyệt nhất là bên dưới 1 tuổi: 36 ngôi trường hợp, chỉ chiếm 70.59%. Những căn bệnh nhân có biến bệnh được theo dõi và hồi phục trọn vẹn mà không buộc phải can thiệp điều trị.

- cầm lại, bệnh nhân lưu kim chỉ chiếm gần một nửa bệnh nhân chữa bệnh nội trú và đa số là người bệnh viêm phổi, hầu hết là đội dưới 6 tuổi. Xác suất biến triệu chứng chung là 20.68%, viêm tĩnh mạch chiếm phần 10.14%.

- lưu lại KLTMNB là thủ thuật mô tả sự dễ ợt trong thực hành thực tế lâm sàng của điều dưỡng, giúp điều dưỡng có tương đối nhiều thời gian chăm lo bệnh nhân hơn. Với tỷ lệ biến hội chứng thấp, gồm thể gật đầu đồng ý được, giữ KLTMNB bắt buộc được triển khai thường quy tại khoa nhi và các khoa lâm sàng khác của bệnh dịch viện.

- Để ngăn ngừa những biến chứng trên bệnh nhân lưu kim, nhân viên cấp dưới y tế cần bảo vệ tuân thủ đúng quy trình chuyên môn, cải thiện năng lực, sự thuần thục trong việc lưu kim, phát huy vai trò của nhà điều dưỡng cùng khoa kiểm soát nhiễm trùng nhằm cải thiện nhận thức của nhân viên y tế, tất cả kế hoạch đo lường định kỳ việc tuân thủ quy trình chăm môn.

 

6.Tài liệu tham khảo:

<1> bộ y tế, khuyên bảo phòng đề phòng nhiễm trùng huyết trên người bị bệnh đặt catheter trong thâm tâm mạch( ban hành kèm theo đưa ra quyết định số: 3671/QĐ- BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của cục Y tế).

<2>. Hồ Khả Cảnh, Lê Hồng Chính; So sánh quality hai loại catheter tĩnh mạch nước ngoài biên Vialon cùng Teflon trong đặt đường truyền nuôi dưỡng tĩnh mạch; Y học tập thực hành( 644+ 645)- số 2/2009.

<3> Nguyễn Ngọc Rạng và cùng sự, tất cả nên cố kim luồn tĩnh mạch thường xuyên quy từng 72 giờ?; hội nghị khoa học điều dưỡng khám đa khoa An Giang năm 2013.

<4>. A.Salgueiro- Oliveira, phường Veiga, p. Parreira; Incidence of phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: The influence of some risk factors; Australian journal of advanced nursing Volume 30 Number 2.

<5>. B. Prunet, E. Meaudre, A. Montcriol, Y. Asencio, J. Bodes, G. Lacroix, E. Kaiser; A prospestive Randomised Trial of Two Safety Peripheral Itravenous Catheters; Anesth Analg 2008, 107:155- 8.

<6> F. Sarafzadeh, G. Sepehri, M. Yazdizadeh; Evaluation of the severity of peripheral intravenous catether related phlebitis during one year period in an Iranian education hospital, Kerman, Iran; Annals of Biological Research, 2012, 3(10): 4741- 4746.

<7>. G. Cicolini, A.P. Bonghi, L.D. Labio, R.D. Mascio; Position of peripheral venous cannulae and the incidence of thrombophlebitis: an observational study, Journal of Advanced Nursing 65(6), 1268- 1273.

<8>. J. Webster, S. Clarke, D. Paterson, A. Hutton, S. V. Dyk, C Gale và T. Hopkins; Routine care of peripheral intravenous catheter versus clinically indicated replacement: randomised controlled trial ; BMJ 2008;337;a339.

<9>. L.S. Da Silva, M.H.Barbato, G.S.C. Valente; Nurses production regarding peripheral venous catheter used in pediatric procedures: systematic review; Journal of Nursing UFPE on line, 7(4): 1195-203, Apr., 2013.

<10>. P. Kaur, R. Thakur, S, Kaur, A. Bhalla; Assessment of risk factors of phlebitis amongst intravenous cannulated patients; Nursing and Midwifery Research Journal, Vol-7, No.3, July 2011

<11>. R.L. Stuart, D.R.M. Cameron, C. Scott, D. Kotsanas, M.L. Grayson, T.M. Korman, E.E. Gillespie, P.D.R. Johnson; Peripheral intravenous catheter- associated Staphylococcus aureus bacteraemia: more than 5 years of prospective data from two tertiary services; MJA 2013;198: 551-553.