Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm

-

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKân hận ngoạiKân hận phòng khámKhối nộiKăn năn cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinc dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chủ yếu, Giá Dịch Vụ
*

*

QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁPhường SELDINGER

QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁPhường SELDINGER


I. CHỈ ĐỊNH

- Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm.

Bạn đang xem: Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm

- Truyền các dịch để cấp cho cứu, truyền dịch nuôi chăm sóc nhiều năm ngày mang lại người bệnh, truyền thuốc.

- Tạo nhịp tim

- Đo áp lực nặng nề buồng tyên ổn cùng áp lực đè nén hễ mạch phổi

II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tiểu cầu dưới 60.000/mm3

- Rối loạn đông máu

- Huyết kân hận tĩnh mạch máu trung tâm

III. CHUẨN BỊ

1.Cán cỗ chăm khoa

- 1 bác bỏ sĩ chăm khoa hồi sức cung cấp cứu

- 1 fan phú là bác sĩ điều trị, một điểm dưỡng

2.Pmùi hương tiện

- Sở catheter nhị nòng hoặc tía nòng

- Bộ tè phẫu

- Bơm kyên ổn tiêm 5ml

- Thuốc tê trên chỗ: lidocain 40 mg

- Kyên ngay thức thì chỉ 2.0 nhằm thắt chặt và cố định catheter

- Một lọ dung dịch NaCl 0,9% và bộ dây truyền dịch.

- Betadine 10% liền kề trùng tại chỗ

3.Người bệnh

- Người bệnh với gia đình người dịch được phân tích và lý giải kỹ về thủ thuật với kí giấy khẳng định gật đầu làm cho mẹo nhỏ.

- Chuẩn bị làm hồ sơ bệnh án, mắc monitor theo dõi và quan sát mạch, huyết áp, SPO2.

- Nằm ngửa, gối kê vai, đầu nghiêng thanh lịch bên đối diện cùng với mặt chọc klặng.

IV. TIẾN HÀNH

1.Đặt mặt đường cao

- Thầy thuốc khoác áo, đội mũ, đeo khẩu trang y tế, rửa tay đeo bao tay vô trùng.

- Khử khuẩn vùng cổ.

- Xác xác định trí chọc giao điểm thân mặt đường ngang qua sụn ngay cạnh cùng bờ trước cơ ức đòn cầm.

- Tê trên nơi chọc kim theo nhắm tới phía cụ vú thuộc mặt, nghiêng đối với bề mặt domain authority 300-450vừa đẩy kyên vừa hút ít chân chưa đến lúc bao gồm tiết đen thì giới hạn. Luồn gite qua kim, rút ít kim, dùng que long nhằm long đường vào, sau luồn catheter theo con đường gite và rút ít gite.

- Cố định catheter nút 14 cm ngang bề mặt da.

- Khử khuẩn lại chân catheter với băng vô trùng.

2.Đường Daily

- Thầy dung dịch mang áo, nhóm nón, treo khẩu trang y tế, cọ tay treo bao tay vô khuẩn.

- Khử trùng vùng cổ.

Xem thêm: Review Sữa Giảm Cân Vinamilk One Có Tốt Không Webtretho? Tác Hại Của Sữa Vinamilk Giảm Cân

- Xác định tam giác Sedillot: nhị cạnh là nhì bờ của nhánh bám xương đòn và xương ức cạnh còn sót lại là bờ trên của xương đòn.

- Tê trên địa điểm, chọc kyên sinh sống đỉnh tam giác Sedillot hướng kyên về phía thay vú cùng bên, nghiêng với bề mặt da 300-450đẩy kim, hút chân không đến Lúc bao gồm ngày tiết thì dừng, luồn gite, rút klặng, sử dụng que long, sau luồn catheter theo con đường gite nhằm vào tĩnh mạch máu trung trung ương với rút ít gite.

- Cố định catheter nút 12 cm ngang mặt phẳng domain authority.

- Khử khuẩn chân catheter với băng vô trùng.

3.Đường dưới đòn

- Thầy dung dịch mặc áo, đội nón, đeo khẩu trang chống bụi, rửa tay đeo áp lực vô trùng.

- Khử trùng vòng một bên dưới xương đòn.

- Xác định vị trí chọc tập điểm giữa 1/3 vào với 2/3 xung quanh xương đòn.

- Tê trên khu vực, chọc kyên ổn theo nhắm đến phía mỏm vai bên đối lập, nghiêng đối với khía cạnh da 300đi gần kề bờ dưới xương đòn, đẩy kim hút ít chân chưa đến thấy lúc huyết, giới hạn, luồn gite, rút ít kyên ổn, sử dụng que long nhằm long đường vào, sau luồn catheter theo đường gite, rút gite.

- Cố định catheter nấc 12 cm bề mặt domain authority.

- Khử trùng chân catheter cùng băng vô trùng.

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1.Theo dõi

- Chụp X-quang đãng phổi, xác định vị trí catheter.

- Xem xét chân catheter từng ngày.

- Ttuyệt băng 2 – 3 ngày một lần.

2.Xử lý

- Nhiễm khuẩn khu vực chọc và lây nhiễm trùng huyết: rút catheter, cấy đầu catheter, dùng phòng sinc.

- Tràn khí, tràn máu màng phổi: rút ít catheter, msinh sống màng phổi buổi tối tphát âm hút dẫn giữ.